慢性腎不全って？原因と治療法を詳しく解説

慢性腎不全は次のような腎臓の病気や病態が原因となります。

• ・慢性糸球体腎炎（腎臓の糸球体が主に障害され、長期間にわたってタンパク尿や血尿が続く）
• ・糖尿病性腎症（糖尿病による腎機能の低下）
• ・間質性腎炎（糸球体や尿細管を取りまく組織である間質が炎症を起こし、線維化して、腎機能の低下がみられる）
• ・高血圧

慢性腎不全では次のような症状が主にみられます。

• ・夜の尿の量が増える
• ・トイレに行く回数が増える
• ・尿の量が減る
• ・尿の色が薄くなる
• ・倦怠感
• ・疲労感
• ・貧血

• ・吐き気
• ・食欲不振
• ・頭痛
• ・かゆみ
• ・息切れ
• ・動悸
• ・皮膚の色素沈着（皮膚が黒ずむ）
• ・呼吸困難
• ・高血圧
• ・感覚がなくなる
• ・進行すると意識障害、けいれん

• ・骨がもろくなる、骨折しやすくなる
• ・手足のしびれ
• ・アシドーシス（体内が酸性に傾く）
• ・高カリウム血症
• ・心不全

慢性腎不全になると、悪くなった腎臓の機能が戻ることはありません。慢性腎不全の治療の目的は慢性腎不全の進行を予防して、末期腎不全になることを遅らせることです。

慢性腎不全の治療では、薬物療法、食事療法とともに、日常生活においても腎臓に負担をかけないように注意します。慢性腎臓病の原因となっている病気（原疾患）の治療も行います。

腎機能の低下による症状や合併症の症状によって、血圧、血糖、血中脂質のコントロールや、貧血や心不全、高カリウム血症、アシドーシスなどの合併症への薬物治療を行います。

食事療法では、塩分、タンパク質、カリウム、リンの制限、適切なカロリー摂取、水分管理を基本とします。

慢性腎臓病の原因となっている糖尿病や高血圧の治療や、慢性腎不全にともなってみられる高カリウム血症や心不全、肺水腫、アシドーシス、貧血などの合併症の予防を行います。

• ・腎臓への負担を軽減するために激しい運動は避ける
• ・体重管理、肥満の場合は減量
• ・禁煙
• ・適度な運動
• ・過労やストレスを避ける
• ・感染予防
• ・脱水予防

腎不全になると透析か腎移植が必要となります。

透析では、腎機能の低下によって血中に溜まった老廃物や、余分な水分を取り除きます。

血液透析は動脈と静脈をつないで太くした血管から血液を抜き、機械で血液をきれいにしてから再び体内に戻します。腹膜透析では、お腹の中に透析液を入れ、腹膜を通して身体の中の余分な老廃物や水分を取り除きます。

腎臓移植はドナーの腎臓を移植する方法で、移植後は健常な人とほとんど同じ生活が送れるようになります。腎移植後は免疫抑制剤の服用を始め、適切な管理を継続する必要があります。

慢性腎不全の検査には、血液検査、尿検査、超音波検査などがあります。

腎機能が低下すると尿素窒素（BUN）、血清クレアチニン（S-Cr）、尿酸の値が高くなります。

尿検査で、タンパク尿、血尿、糖の異常などがみられます。

腎臓の形・血管の異常の有無を確認するために超音波検査や、腎臓の機能低下が認められた場合に、より詳しく検査するために組織検査を行うこともあります。

慢性腎不全の原因となる腎臓の病気はさまざまです。慢性腎不全では失われた腎臓の機能は回復することはなく、徐々に腎臓の機能低下は進んでいきます。慢性腎不全の状態からさらに機能低下が進み、末期腎不全にまで至ると、透析や腎移植が必要になります。

慢性腎不全を予防し進行を防ぐためには、日々の生活での注意や食事療法、薬物療法を続けていく必要があります。腎機能の低下の早期発見のために、定期的に血液検査や尿検査を受け、腎臓に負担をかけない生活習慣を心がけましょう。