足がつる原因は？透析患者に多い理由と対処法

足がつると、ふくらはぎや足の裏などに突然強い痛みが生じます。就寝中や運動後だけでなく、透析中や透析後に悩まされる方も少なくありません。

足がつる原因は一つではなく、筋肉の疲労や冷え、水分・電解質バランスの変化など、複数の要因が関係することがあります。透析患者さんの場合は、除水による体液量や血圧の変化が影響することもあるため、一般的なこむら返りとは異なる注意が必要です。

この記事では、足がつるおもな原因、透析患者さんに起こりやすい理由、安全な対処法と予防のポイントを説明します。

足がつる状態とは、自分の意思とは関係なく筋肉が急激に収縮し、元に戻りにくくなった状態です。ふくらはぎに起こるものは、こむら返りと呼ばれます。

足がつる原因や誘因として考えられるのは、次のとおりです。

• 運動や長時間の立ち仕事による筋肉疲労
• 発汗や下痢などによる脱水
• カルシウムやマグネシウムなどの電解質バランスの変化
• 冷えや血行不良
• 加齢による筋肉量の減少
• 糖尿病、血管・神経の病気
• 薬の影響

複数の要因が重なって起こる場合もあります。透析患者さんはカリウムやマグネシウムなどの管理が必要です。足がつる原因をミネラル不足だと自己判断してサプリメントを摂取するのは控え、使用する場合は事前に医師へ相談しましょう。

・医療法人いちえ会　伊月病院　こむらがえりについて

血液透析では、体内にたまった余分な水分や老廃物を限られた時間内に取り除きます。除水量が多い場合や短時間に多くの水分を除去した場合は、循環する血液量が減少し、血圧低下や筋けいれんが起こりやすくなります。

特に注意したい要因は次のとおりです。

• 透析間の体重増加が多く、除水量が増えている
• 除水に伴って血圧が下がっている
• ドライウェイトが体の状態に合っていない
• 透析によって体液や電解質の状態が変化している
• 糖尿病や末梢血管・神経の病気を合併している

足のつりを繰り返す場合は、発生した時間や部位、そのときの血圧などを透析スタッフに伝えましょう。除水速度やドライウェイト、検査値、使用している薬などを見直す手がかりになります。

・MediPress　筋けいれん・こむらがえり

足がつったときは、慌てて立ち上がらず、転倒しない姿勢をとります。ふくらはぎがつった場合は膝を伸ばし、つま先をすねの方向へゆっくり引いて筋肉を伸ばしましょう。強くもんだり、痛みを我慢して無理に伸ばしたりする必要はありません。

透析中に足がつった場合は、すぐに看護師や医療スタッフへ伝えてください。除水速度の調整や血圧の確認などが必要になる可能性があります。

予防のポイントは以下のとおりです。

• 塩分・水分の摂取量を指示された範囲に保つ
• 透析間の体重増加を毎回確認する
• ふくらはぎや足首を無理のない範囲で動かす
• 症状が出た時間や頻度を記録する
• 繰り返す場合は、ドライウェイトや薬について医療スタッフに相談する

透析中の足のつりは、水分除去量が多い場合や血圧が低下したときに起こりやすいとされています。塩分・水分を管理して透析間の体重増加を抑えるほか、無理のない範囲でふくらはぎを動かすことが予防につながります。

・日本腎臓学会ほか　腎代替療法選択ガイド2020

足がつる原因には、筋肉疲労や冷え、水分・電解質バランスの変化などがあります。透析患者さんでは、除水量や血圧の変化が関係することも少なくありません。

透析中に足がつったら我慢せず、すぐにスタッフへ伝えましょう。症状を繰り返す場合は、自己判断で水分やサプリメントを補給せず、医師や透析スタッフに相談することが大切です。