腎臓の働きが低下すると、体内に老廃物や余分な水分がたまり、やがて透析治療が必要となることがあります。しかし、実際に透析が必要になったとき、何科を受診すればいいのか迷う方も多いのではないでしょうか。

本記事では、腎機能が低下したときの受診の流れや、透析治療を行う診療科の種類、透析専門クリニックの役割について詳しく解説します。

透析治療を実施しているのは「腎臓内科」「人工透析内科」「泌尿器科（人工透析）」といった診療科を標榜している医療機関です。

日本透析医学会の「わが国の慢性透析療法の現況（2023年12月31日現在）」によれば、人工透析が必要になる原因で多いのは糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、腎硬化症などです。

腎機能の低下が疑われる場合には、かかりつけ医から腎臓内科などへ紹介されることもあります。透析患者さんの中には糖尿病や高血圧などを抱えている方も多く、人工透析が必要となった原因や合併症に応じて、「内科」「循環器内科」「糖尿病内科」「代謝内科」「内分泌内科」などの診療科で経過観察を受けている方もいます。

・厚生労働省　広告可能な診療科名の改正について 医政発第 0331042 号
・日本透析医学会　わが国の慢性透析療法の現況（2023 年12月31日現在）透析会誌57（12）：543～620，2024

透析が必要となるのは、腎臓の機能が著しく低下している場合です。次のような症状がみられます。

• むくみ：足などを指で押すとへこんだ跡が残ったままになります。
• 尿の異常（多尿、夜間頻尿、尿量減少）：腎臓の機能低下があると尿が多くなったり、夜間の尿の回数が増えたりしますが、腎臓の機能低下がさらに進むと尿量が減ります。
• 倦怠感：尿毒素が身体に溜まり、身体のだるさがみられます。
• 貧血：腎臓の機能低下に伴い、赤血球をつくる力も低下します。
• かゆみ：腎臓の機能が低下すると血液中や皮膚に老廃物が溜まり、かゆみの受容体を刺激します。

足や全身のむくみ、体のだるさなどの症状がみられる場合は、かかりつけ医や内科を受診し、相談することをオススメします。受診後は必要に応じて、腎機能を評価する血液検査や尿検査、胸部レントゲン、心電図、超音波検査などが行われます。

検査で下記のいずれかに当てはまる場合は、腎臓専門医のいる専門的な医療機関へ紹介されます。

• 尿たんぱく（＋）、もしくは0.5g/gCr以上（g/gCr=尿たんぱく/クレアチニン比）
• 尿たんぱく（+/－）かつ血尿（＋）
• eGFR＜45mL/1.73㎡（40歳未満または尿たんぱく（+/－）では、60ml/分/1.73㎡ ）

腎機能は高血圧や糖尿病があると低下するリスクがあるため、持病がある方は定期的に受診して検査を受けましょう。

・厚生労働省　腎臓専門医・専門医療機関への紹介をご検討ください

血液透析の導入後は、地域の透析専門クリニックで通院による維持透析を受けるのが一般的です。

通常、透析専門クリニックでは週3日の血液透析が行われており、医師・看護師・臨床工学技士などが連携し、患者さんの生活を支える重要な役割を担っています。腎臓の機能が低下することにより、溜まった老廃物や余分な水分を、血液透析によって体外に排出し、低下した腎臓の機能を補います。

定期的な医師の診察や検査のほか、透析患者さんの食事や薬の管理、生活指導も透析専門クリニックが担う役割です。栄養士による食事相談や、薬剤師による服薬指導などを通じて、患者さんが自宅で日常生活を継続できるサポートが行われています。

透析を継続する上で欠かせないバスキュラーアクセス（シャント）管理や、合併症（心不全・感染症など）の予防、必要に応じて高度医療機関と連携して必要な診療や入院加療も実施されます。

・腎臓専門医・専門医療機関でできることは

透析専門クリニックは、低下した腎機能を補い、合併症の予防や生活の質（QOL）を維持する機関です。夜間透析や送迎サービスなどを提供する施設もあり、ライフスタイルに合わせた柔軟な支援体制が整っています。

透析治療を受けている方の中には、「夜も眠れないほどかゆい」と悩まれている方も少なくありません。特に乾燥する季節や、透析後に強くかゆみを感じるケースが多く見られます。本記事では、透析患者さんにかゆみが起こりやすい理由や、かゆみのタイプ別に適した塗り薬、市販薬と処方薬の選び方をわかりやすく解説します。

透析治療を受けながら働くことは、体調面や通院時間、職場の理解など、さまざまなハードルがあります。これまで続けていた仕事が難しくなり、転職や再就職を検討している方もいらっしゃるかもしれません。

透析患者が仕事と透析を両立できる仕事選びのポイントや実際に就いている仕事、透析患者でも稼げる仕事について詳しくご紹介します。就職・復職に役立つ支援制度やサービスも紹介しているので、体調やライフスタイルに合わせた働き方を見つけるヒントになれば嬉しいです。

透析中は基本的にベッド上で過ごすことになるため、透析中に「トイレに行きたくなったらどうしよう」と不安を抱えている方は少なくありません。尿意や便意の不安があり、トイレを我慢してしまうと血圧低下や意識消失を起こす場合もあります。

この記事では、透析中のトイレ離脱がなぜ問題になるのかを解説し、事前にできる対策や透析施設に相談しておくべきポイントなどを詳しくご紹介します。

人工透析治療は、一般的には週3日通院するため、往復でかかる交通費は経済的にも負担の大きいものです。各自治体では身体障害者手帳を持っている方や透析治療の通院にかかる交通費の助成制度が設けられています。交通費助成制度とはどのような制度か、各自治体ではどのような交通費助成が受けられるのか、申請するときに確認しておきたい点や注意点などをお伝えしていますので、お役立てください。

透析と聞くと「生活が制限される」「仕事が続けられない」というイメージをお持ちの方もいらっしゃるのではないでしょうか。透析を始めると、確かに通院や食事管理は必要です。しかし、仕事や趣味、家事が一切できなくなるわけではありません。環境設定や工夫により、仕事や趣味、外食を楽しんでいる方もいます。

今回は、これから透析を始める方や、そのご家族に向けて、透析を始める前に知っておきたかったと感じやすい5つのポイントを紹介します。

透析治療を受けている方の多くが、皮膚の乾燥やかゆみといった肌トラブルに悩まされています。これらの症状は日常生活の質（QOL）を低下させる要因となります。

本記事では、透析患者さんにみられる肌の乾燥や乾燥による肌トラブル、日常生活で実践できるスキンケアの基本についてお伝えします。

透析患者さんにとって透析治療に関する知識を知ることは、ご自身はもちろん、ご家族にとっても透析治療を受けるうえでの不安を軽減するための情報となるでしょう。なかでも「ダイアライザー」という言葉を耳にする機会は多いかもしれません。しかし、ダイアライザーの仕組みや役割について詳しく説明を受ける機会は少ないと思います。

本記事では、透析を受けるにあたって知っておきたい「ダイアライザー」について、わかりやすく説明します。